微创介入治疗 加护病房护理

加护病房护理

　　加护病房护理（ICU）是英文Intensive Care Unit的缩写，全称叫重症加强治疗病房。 它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科。ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。19世纪中叶，南丁格尔在医院手术室旁设立手术后病人恢复病房。为病人进行护理的时候提供住所，这不但被称为护理学和医院管理上的革命，而且，也被传统观念认为是ICU的起源。现代重症监护病房是医院中必不可少的医疗单位。自上世纪40年代开始建立手术后恢复病房，特别是1962年建立的冠心病危重病房，在抢救工作中取得显著效果，导致危重症监护的概念应用于有急性生命威胁的各种疾病和综合症患者的抢救、治疗和护理工作中。
　　ICU收治什么病人呢？以下是ICU收治病人的范畴：
1. 各种原因导致的呼吸功能不全。
2. 单个/多个器官功能不全。
a) 急性呼吸功能不全：任何原因导致的急性呼吸功能不全，需行呼吸机辅助治疗；
b) 急性心功能障碍：出现急性左心衰伴有肺水肿、严重低氧血症，经常规吸氧不能改善缺氧症状，需行呼吸机机械通气者；
c) 肾功能不全者：各种原因导致的急性肾功能不全；
d) 急性肝功能障碍：各种原因导致的肝功能异常，出现以下表现：
（1） 转氨酶，胆红素急剧升高或出现酶、胆分离；
（2） 伴有明显凝血因子减少，有明显出血倾向；
（3） 出现肝性脑病症状；
e) 凝血功能障碍：各种原因导致的急性DIC，有明显出血倾向，需严密监测DIC全套。
3. 各种重症感染。
a) 严重呼吸道及肺部感染有明显呼吸功能不全，需加强呼吸道管理及呼吸机辅助呼吸者；
b) 严重腹腔及肠道感染；
c) 严重颅内感染；
d) 严重血液系统感染。
4. 初期心肺复苏术后。
　　在各种呼吸、心跳骤停经初期心肺复苏成功后，均应转入ICU继续进行后期心肺复苏、脑复苏及脏器支持治疗（但不包括病理晚期的心脏停搏及呼吸停止）。
5. 休克。包括低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等。
6. 术后麻醉未醒及各种麻醉手术意外。
　　包括麻醉后呼吸功能不全，拔管困难、术中大出血、术中发生心力衰竭等。
7. 严重创伤、复合伤，出现下列情况。
a) 危重创伤、合并创伤性休克；
b) 有窒息史，呼吸异常，需开放气道或呼吸机辅助呼吸者；
c) 有呼吸、心跳骤停者；
d) 创伤出现多器官功能障碍。
8. 严重水、电解质、酸碱平衡失调。
9. 各种复杂大型手术后的危重病人。
10. 围手术期心功能不全或有严重心律紊乱，急性肺功能不全，难以纠正的电解质、酸碱平衡紊乱者。
11. 各种器官移植术后。
12. 非传染性败血症。
　　危重患者在ICU进行救治，ICU的医师、护士最关键的工作是：尽最大的可能维护好危重患者的各个脏器的功能，为患者治疗原发病赢得时间，配合各专科的医师，共同来救治病人。因此，ICU的医护工作是非常重要的，需要医护人员要有高度的责任心和精湛的医疗技术。同时ICU的医疗仪器、设备比较多，比较先进。
　　ICU在临床工作中已经是一个不可缺少的部分， 我们将努力让更多的危重患者转危为安、恢复健康！